Associació de Familiars de Malalts d'Alzheimer del Baix Llobregat
Eusebi Soler, 1, 1r-1a, 08820 El Prat de Llobregat
Tlf. 93 379 00 22

Una mica d'ajuda pràctica per als que sempre ajuden.

Un article d'Andrés Navarro, neuropsicòleg de la Fundació Alzheimer Espanya
dimarts, 15 desembre, 2020

 

Com a professional especialitzat en dany cerebral, i en concret en malalties neurodegeneratives -com la malaltia de Alzheimer-, he pogut comprovar incessantment com la intervenció d'una figura assistencial imprescindible esdevé requisit per al benestar de la persona atesa. Aquesta figura no és una altra la de les infermeres i infermers. I si bé la seva potestat no té l'abast d'influència sobre la vida i la mort que té, per exemple, la d'un metge, una cosa gairebé tan important com la mateixa vida sí que depèn d'aquests sanitaris irreemplaçables: ¿no és al capdavall el benestar el que determina, per a cada un de nosaltres, si la vida és més vida?

I és que es tracta de la més complexa de les labors, admirable sense concessions, receptora de tots els qualificatius que al·ludeixin a la transversalitat, la multidisciplinarietat, la flexibilitat, la resistència, la implicació, l'afecte i, per descomptat, la més infinita paciència. Quina alleujament saber -quan tractar a un pacient es fa dificultós, quan sorgeixen emergències mèdiques, quan interactuar amb els familiars de l'malalt requereix de més finor de tractar el mateix malalt- que del mal pas en què ens trobem una infermera ens ajudarà a sortir estenent la seva càlida mà!

Ningú com el professional de la infermeria coneix, en confiança i de primera mà, als usuaris i pacients; és amb les infermeres que aquests estableixen vincles de proximitat, gairebé de filiació, i és a les infermeres a qui, durant un procés clínic agut o en el dia a dia, solen desitjar tenir a prop.

 

Per als nostres majors, tan castigats per la deixadesa institucional, tan atordits per uns temps convulsos i difícilment comprensibles, tan aïllats de l'contacte social i, de vegades, sense gaire possibilitat de compartir temps amb els seus familiars; per a ells, el tacte dels infermers -ja que, en definitiva, són ells els que sent la baula d'unió entre la persona i el seu metge, i entre la persona i la seva família, posen les seves mans enmendadoras sobre les zones adolorides de el cos- és un tacte gairebé celestial que els permet una comunió diària amb l'ésser humà, amb la realitat de les coses, i amb la seva pròpia salut.

Per als neuropsicòlegs com jo -i per extensió als professionals de la Psicologia-, més quan es treballa en un context sociosanitari -com residències, centres de rehabilitació, centres de dia ... -, la infermera és el talismà possibilitador que facilita la nostra praxi; ¿Qui va a l'ésser anomenat per fer una ullada a un pacient que es troba malament enmig d'una sessió? Qui ens informa, en afectuosa confessió, del dia tan bo o tan dolent que ha tingut l'ancià i ens dóna pistes sobre com parlar-li i tractar-? Qui prepara a el pacient institucionalitzat amb Alzheimer per rebre la seva teràpia -Higiene personal perfecta, escares protegides, medicació en ordre-? Totes aquestes preguntes, i incomptables més, apunten sempre a la mateixa professional.

Per això, aquesta pràctica professional -que a hores d'ara adopta un caire d'encara major rellevància- hauria de gaudir d'un reconeixement que va molt més enllà dels aplaudiments i els agraïments. Estar en primera línia de tot -ara, a la trinxera de la COVID, però des de sempre a tot arreu hauria de garantir una retribució a l'altura de les importàncies -que no de les circumstàncies, perquè en totes elles la gosadia és el mateix- , una consideració superlativa, i unes condicions tan humanes com humà és el tracte que emana d'aquests sanitaris.

Podria potser aportar un minúscul granet de sorra a aquesta tasca formidable, no tant amb elogis panegírics, però sí amb una petita porció de la meva saber fer i saber dir que podria col·laborar a que l'acompliment d'infermeres i infermers -en el que a l'tracte amb majors i persones amb demència concierne- es torni si és possible més precís i, l'espessa mar picada que toca recórrer, més navegable i sufrible; ha estat amb certa freqüència que professionals de la Infermeria s'han acostat a mi a la recerca de claus per a la comunicació i el maneig de persones amb alteracions conductuals derivades d'una demència.

Com interpretar una conducta -si de cas mereix l'esforç interpretarla-, com posar uns límits i obrir d'altres, com prendre en el personal coses que se'ls fa o se'ls diu, com adaptar la comunicació a un llenguatge ja atrotinat i poc servible, ... no està de més intentar oferir alguna guia -tentativa i parcial, no obstant- que s'arrisqui a aplanar la duresa dels esforços de les infermeres. I és per això que -tot a risc de resultar insuls i escassament útil per a qui ja disposa de el coneixement i l'experiència- presento aquí algunes pautes bàsiques que, pel que fa a persones majors en general i persones amb Alzheimer en particular respecta, persegueixen fer viable un contacte i una proxèmica no sempre senzills.

Així doncs, no és atípica la circumstància en què una persona gran -especialment quan pateix Alzheimer- passeja erràticament durant un temps extens, sense aparent objectiu ni destí, i presa de la desorientació. Si la conducta esdevé en llocs inadequats que puguin comportar caigudes o accidents, el problema no triga a emergir; cosa que les pròpies infermeres poden fer, o fins i tot transmetre educativament a cuidadors i familiars, és generar un ambient segur i lliure de riscos per a la persona gran, permetre la deambulació si és segura i no concedir-li atenció, reforçar positivament qualsevol altra conducta que sigui diferent a la deambulació, adherir-se el màxim possible a rutines diàries, i ajudar a la persona a orientar-se espacialment i temporalment quan sorgeixi la deambulació.

També es pot observar, en molts grans, el sorgiment de reaccions desproporcionades davant estímuls o pensaments que prèviament resultaven més neutres mitjançant el catastrofisme. La gent gran que presenten algun tipus de minva cognitiva processen més lentament la informació i mostren majors impediments per reconèixer estímuls i interpretar situacions. En aquest cas, la prevenció és la millor estratègia -trobar els antecedents que causen la conducta i modificar-los en el successiu-; demanar a l'familiar que simplifiqui les tasques pot també resultar d'alleujament. Mai s'ha d'oblidar, però, que ha de relatar amb claredat els detalls de moment -què s'està fent, a on es va., Què està passant, etc.-.

Una altra situació de particular duresa correspon a l'aparició, per part de l'major amb demència, de nerviosisme, intranquil·litat, excitació, o conductes repetitives incontrolables. Tot això s'agrupa sota el paraigua de l'agitació, i reverteix en una situació complicada quan l'agitació sembla no obeir a una finalitat i se sosté en el temps. Només cal esmentar que normalment l'agitació pot ser una expressió comportamental d'estrès o d'ansietat, a més de suposar, per a algunes persones, una via de sortida de múltiples símptomes.

Allò al que el infermer hauria d'atendre primer és a potencials problemes de salut de l'major, al seu grau de comoditat, als problemes comunicatius i físics que li dificultin la interacció amb el seu medi, a la possibilitat de cansament o falta de son, o un excés d'estimulació sonora o lumínica. Es fa aquí necessari reduir o eliminar la font d'estrès -portar a la persona a un ambient confortable, mantenir la calma, fer servir música relaxant, i no reforçar el comportament ni tractar de raonar sobre el mateix-.

La persona gran que rep les cures d'infermeria pot, també, presentar conductes vinculades a l'agressivitat i l'enuig; des de simples expressions corporals fins a veritables agressions físiques o verbals. Caldria passar primer per un descart metge (si la conducta pot o no ser degut a el consum de fàrmacs o si hi ha alguna malaltia o problema físic). Ja que el sentiment de frustració està darrere d'una plèiade de conductes agressives, sembla aquí efectiu el foment de la independència i el manteniment de les rutines diàries d'acord a objectius realistes. Argumentar o raonar de poc sol servir-millor exposar amb senzillesa i claredat-; recórrer a la no modificació de rutines i a la realització d'exercici físic per promoure la necessitat de repòs és una encertada idea. Com ho és també ignorar aquesta agressivitat i buscar alternatives incompatibles amb aquesta manifestació conductual.

Finalment, i per tancar aquesta limitada relació de problemes conductuals i els seus possibles abordatges, cal esmentar els símptomes neuropsiquiàtrics que algunes persones amb demència poden exhibir; el més comuns són els deliris, les al·lucinacions i la suspicàcia. De forma general, buscar la possible influència o interacció de medicaments, assegurar-se que es dóna un correcte descans, trobar possibles necessitats no satisfetes, o evitar fonts potents d'estimulació poden ser d'ajuda. Caldrà abstenir d'alimentar o reafirmar el símptoma, d'enjudiciar, i sempre sense deixar de parlar i mirar la persona de front i amb tranquil·litat. La distracció atencional pot ser un bon aliat, i ajudar a l'major a anticipar-se i reconèixer-se a noves visites pot reduir l'ocurrència de deliris.

Què valents els infermers i infermeres; què necessaris, i que poc reconeguts. Que no ens faltin mai.

 

https://www.geriatricarea.com/2020/10/25/enfermeria-algo-de-ayuda-practi...

La secció de notícies d’afabaix.org es una recopilació de notícies publicades arreu del món dirigida a qualsevol que vulgui estar al dia sobre les novetats de la malaltia d’Alzheimer que la investigació de la mateixa va generant. L’AfaBaix, fa una tria de les informacions i en comprova la veracitat, però no es fa responsable de les opinions ni del contingut de les mateixes. Sota cap concepte s’han de prendre aquestes notícies com a substitutiu de la valoració dels professionals de la salut corresponents, o del criteri mèdic en general.