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La demencia es la primera causa de discapacidad en adultos mayores y la enfermedad que genera mayor dependencia, sobrecarga econ\u00f3mica y estr\u00e9s psicol\u00f3gico del cuidador. Sin embargo, a\u00fan no recibe la misma prioridad que otras enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares y el c\u00e1ncer.<\/p>\n
El concepto de demencia, y por ende sus criterios de diagn\u00f3stico, ha tenido variaciones a lo largo del tiempo. Recientemente, el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales, en su quinta edici\u00f3n (DSM-5), reconoci\u00f3 dos s\u00edndromes cognitivos: un deterioro neurocognitivo mayor y uno leve.<\/p>\n
Hacia el a\u00f1o 2050 se estima que el 71% de la poblaci\u00f3n con demencia vivir\u00e1 en regiones de menor desarrollo. Es necesario generar planes de atenci\u00f3n al enfermo de Alzheimer, tanto en su tratamiento m\u00e9dico directo como en la contenci\u00f3n social, que no ha de quedar librado de forma exclusiva a la fortuna del grupo familiar.<\/p>\n
Un plan a nivel p\u00fablico deber\u00eda ser inclusivo y abarcar a toda la poblaci\u00f3n. Si bien la mayor proporci\u00f3n de personas que viven con demencia son mayores de 65 a\u00f1os, las demencias en personas menores de 65 a\u00f1os est\u00e1n en aumento, tienen un alto impacto y deben ser incluidas en las pol\u00edticas de salud.<\/p>\n
Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), un factor de riesgo es cualquier rasgo, caracter\u00edstica o exposici\u00f3n de un individuo que aumente su probabilidad de presentar una enfermedad o lesi\u00f3n. Son todav\u00eda incipientes las investigaciones para la identificaci\u00f3n de factores de riesgo modificables de la demencia. A modo de ejemplo, factores de riesgo vascular tales como hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, sobrepeso, fumar y dislipemia se asocian de manera consistente con un mayor riesgo de desarrollar no solo demencia vascular, sino tambi\u00e9n enfermedad de Alzheimer (EA) o demencia mixta. Existen factores de riesgo no modificables como la edad, la historia familiar de demencias o alteraciones gen\u00e9ticas mono o polig\u00e9nicas espec\u00edficas.<\/p>\n
El World Alzheimer Report 2016 revisa la evidencia de la investigaci\u00f3n sobre los elementos de la asistencia sanitaria para las personas que viven con demencia y sugiere c\u00f3mo deber\u00eda ser mejorado y hecho m\u00e1s eficiente. Seg\u00fan el informe, las personas que viven con demencia tienen escaso acceso a una atenci\u00f3n sanitaria adecuada; incluso en la mayor\u00eda de los pa\u00edses de ingresos altos, solo alrededor del 50% de las personas que viven con demencia reciben un diagn\u00f3stico. En los pa\u00edses de ingresos bajos y medios, como Argentina, se diagnostican menos del 10% de los casos.<\/p>\n
El primero requiere la presencia de un deterioro cognitivo objetivo que sea lo suficientemente grave (dos o m\u00e1s desviaciones est\u00e1ndar de lo normal en las pruebas cognitivas) como para interferir con las actividades de la vida diaria y que no sea causado por otro trastorno neurol\u00f3gico, m\u00e9dico o psiqui\u00e1trico. Por su parte, los pacientes con un deterioro neurocognitivo leve llevan un estilo de vida independiente y realizan actividades diarias complejas.<\/p>\n
Respecto a los trastornos cognitivos, abarcan un amplio abanico de patolog\u00edas, dentro de las que las demencias son las que producen mayor discapacidad y dependencia. Estos trastornos est\u00e1n constituidos por un s\u00edndrome cerebral que produce la alteraci\u00f3n de varias funciones corticales superiores \u2014por ejemplo, memoria, lenguaje, gnosias, praxias o funciones ejecutivas\u2014 que afectan los sistemas de pensamiento l\u00f3gico y \u00e9tico, sin que se altere la conciencia. En general son de car\u00e1cter cr\u00f3nico, progresivo e irreversible.<\/p>\n
En los pa\u00edses de mayor desarrollo en los \u00faltimos a\u00f1os ha existido una creciente cultura de estilo de vida saludable, pero no sucede lo mismo en los pa\u00edses de medianos o bajos ingresos.<\/p>\n
Dado el crecimiento sostenido de la poblaci\u00f3n adulta, se espera que el n\u00famero de personas afectadas por estas patolog\u00edas aumente progresivamente. Seg\u00fan diferentes estimaciones, entre el 2% y el 10% de todos los casos de demencia comienzan antes de los 65 a\u00f1os. La prevalencia se duplica con cada intervalo de 5 a\u00f1os despu\u00e9s de los 65 a\u00f1os.<\/p>\n
Como contraparte, se han reconocido algunos factores, denominados protectores, que se asocian con menor riesgo de desarrollar demencia. Entre estos, son relevantes el control de los factores de riesgo vascular ya mencionados, el n\u00famero de a\u00f1os de educaci\u00f3n formal, una dieta mediterr\u00e1nea, la suspensi\u00f3n del h\u00e1bito tab\u00e1quico y la mantenci\u00f3n disciplinada de un estilo de vida saludable, que incluya actividad f\u00edsica regular, estimulaci\u00f3n mental e interacci\u00f3n social.<\/p>\n
Se ha estimado que en los \u00faltimos a\u00f1os la prevalencia de estas patolog\u00edas ha alcanzado un 3,9% de la poblaci\u00f3n mundial, proyect\u00e1ndose un incremento al 6,9% (42,3 millones de personas) para el a\u00f1o 2020 y al 13,1% (81,1 millones de personas) para el a\u00f1o 2040.<\/p>\n
La literatura internacional presenta varias estimaciones acerca de los costos de la demencia en los pa\u00edses desarrollados, aunque la evidencia es muy escasa para los pa\u00edses en desarrollo. En el Informe Mundial sobre el Alzheimer del a\u00f1o 2013, Alzheimer’s Disease International estim\u00f3 que en 2030 habr\u00e1 65,7 millones de enfermos y 135 millones en 2050. Casi dos tercios vivir\u00e1n en pa\u00edses de ingresos bajos y medios.<\/p>\n
En el World Alzheimer Report 2010 se menciona que el 89% del total de los costos sociales globales en demencia se producen en los pa\u00edses de ingresos altos, el 10% en los pa\u00edses de ingresos medios y menos del 1% en los pa\u00edses de bajos ingresos. Sin embargo, el 46% de las personas con demencia viven en pa\u00edses de ingresos altos, el 39% en pa\u00edses de ingresos medios y el 14% en pa\u00edses de bajos ingresos. Existe una clara inequidad en la distribuci\u00f3n global de la morbilidad y los costos asociados.<\/p>\n
Para hacer un an\u00e1lisis de los costos asociados al Alzheimer se deben incluir los costos directos m\u00e9dicos (consultas, medicamentos y estudios complementarios), los costos sociales (institucionalizaci\u00f3n, cuidadores, profesionales) y la atenci\u00f3n hospitalaria aguda.<\/p>\n
En algunos pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica, como es el caso de Argentina, se iniciaron estudios. Sin embargo, no existen a\u00fan trabajos epidemiol\u00f3gicos completos con toda la informaci\u00f3n necesaria para la planificaci\u00f3n de estrategias en salud p\u00fablica. En marzo de 2015, en el marco de la Primera Conferencia Ministerial de la OMS sobre la acci\u00f3n mundial contra la demencia, desarrollada en Ginebra, Chile declar\u00f3 la necesidad de establecer la demencia como tema prioritario de la salud p\u00fablica.<\/p>\n
En el a\u00f1o 2013 la OMS y la Asociaci\u00f3n Internacional de Alzheimer (ADI) solicitaron a los gobiernos y a los responsables pol\u00edticos que declarasen las demencias como una prioridad de salud p\u00fablica y desarrollasen e implementasen Planes Nacionales para las Demencias. La prevalencia de demencias en el mundo y su tendencia son razones suficientes para impulsar pol\u00edticas gubernamentales de salud.<\/p>\n
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M\u00f3nica Aranda<\/em><\/p>\n profesora investigadora de la Licenciatura en Gesti\u00f3n de Servicios de Salud de UADE.<\/em><\/p>\n Fuente:www.infobae.com<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La demencia es la primera causa de discapacidad en adultos mayores y la enfermedad que genera mayor dependencia, sobrecarga económica y estrés psicológico del cuidador. Sin embargo, aún no<\/p>\n