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La posible asociaci\u00f3n entre periodontitis y enfermedad de Alzheimer se plante\u00f3 ya hace a\u00f1os, pero es ahora cuando se empiezan a contar con las evidencias m\u00e1s s\u00f3lidas y consistentes, basadas no solo en estudios experimentales sino tambi\u00e9n en humanos. Esta vinculaci\u00f3n podr\u00eda explicarse de manera bidireccional: por un lado, el deterioro cognitivo progresivo limitar\u00eda los h\u00e1bitos de higiene bucodentales, afectando a la salud oral; y, por otro lado, el proceso inmuno-inflamatorio cr\u00f3nico y la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica secundaria a la periodontitis podr\u00eda inducir fen\u00f3menos neuro-inflamatorios que favorecieran la enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n
Ahora, un curso de verano de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), en colaboraci\u00f3n con la Fundaci\u00f3n SEPA y que cuenta con el apoyo de Johnson & Johnson y Colgate, re\u00fane a odont\u00f3logos y neur\u00f3logos, junto a expertos en otras \u00e1reas, para tratar de actualizar conocimientos y responder a preguntas de gran actualidad e inter\u00e9s sobre esta vinculaci\u00f3n que existe entre algunas enfermedades bucales y algunas enfermedades neurodegenerativas.<\/p>\n
En los \u00faltimos a\u00f1os se han publicado investigaciones que sit\u00faan directamente a bacterias orales, espec\u00edficamente asociadas a la periodontitis, como causa de la enfermedad de Alzheimer. Por ello, seg\u00fan destaca el Prof. Dr. Mariano Sanz, catedr\u00e1tico de la UCM, patrono de la Fundaci\u00f3n SEPA y director del curso, \u201ces un tema de especial inter\u00e9s y es preciso actualizar todos los conocimientos sobre la asociaci\u00f3n entre estas enfermedades, pararealizar planteamientos preventivos que ayuden a disminuir la incidencia de enfermedades neurogenerativas a trav\u00e9s de intervenciones en salud bucal\u201d.<\/p>\n
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Investigaciones recientes han asociado una bacteria, cuyo \u00fanico nicho ecol\u00f3gico es la cavidad bucal, como causante de procesos de inflamaci\u00f3n cerebral que pueden conducir a enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades neurodegenerativas. \u201cEstas bacterias tienen la capacidad de pasar al torrente sangu\u00edneo desde las lesiones periodontales (bolsas) consecuencia de la periodontitis; y una vez en la sangre, tienen la capacidad de atravesar la barrera hemato-encef\u00e1lica y causar procesos inflamatorios locales en el tejido cerebral\u201d, afirma el Dr. Sanz.<\/p>\n
La inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica del tejido cerebral es el mecanismo fisiopatol\u00f3gico fundamental de la enfermedad de Alzheimer, sobre todo en edades avanzadas cuando el sistema inmune adaptativo se encuentra debilitado. Bajo estas condiciones, una interacci\u00f3n cr\u00f3nica con ant\u00edgenos bacterianos o f\u00fangicos condiciona una hiperactividad de las c\u00e9lulas inmuno-competentes del sistema innato, con una mayor producci\u00f3n de citoquinas y otros mediadores pro-inflamatorios, que secundariamente pueden da\u00f1ar a las neuronas.<\/p>\n
Como explica el Prof. Dr. David Herrera, profesor de la UCM y patrono de la Fundaci\u00f3n SEPA, \u201cesos ant\u00edgenos bacterianos o f\u00fangicos podr\u00edan proceder de infecciones periodontales, que generan una inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica cr\u00f3nica de bajo nivel, con frecuentes y repetidas bacteriemias\u201d. De manera adicional, continua explicando, \u201cla proximidad la bulbo y conductos olfatorios podr\u00eda explicar el paso directo de bacterias o ant\u00edgenos bacterianos al par\u00e9nquima cortical\u201d.<\/p>\n
Los procesos locales de inflamaci\u00f3n en tejido cerebral da\u00f1an el tejido neuronal e interfieren con las conexiones inter-neuronales, responsables de la mayor\u00eda de nuestra actividad consciente. En este sentido, el Dr. Mariano Sanz advierte que \u201clos pacientes con periodontitis, por un lado, sufren una inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica (es decir, productos qu\u00edmicos asociados a procesos inflamatorios est\u00e1n elevados en sangre, por lo que pueden condicionar procesos de inflamaci\u00f3n local en otras partes del cuerpo); por otro, lado, el paso de bacterias desde el tejido periodontal a la sangre (con capacidad para atravesar la barrera entre la sangre y el tejido cerebral)puede condicionar y agravar los procesos inflamatorios locales a nivel cerebral\u201d.<\/p>\n
El hecho de mantener de manera cr\u00f3nica un foco de inflamaci\u00f3n e infecci\u00f3n, como en el caso de la periodontitis, \u201cconlleva que dicho proceso pueda hacerse sist\u00e9mico, puede traspasar las fronteras de los tejidos de la boca y circular por la sangre y, por supuesto, llegar a entrar en el cerebro y otras estructuras del sistema nervioso central (SNC)\u201d, advierte el Dr. Juan Carlos Leza, profesor de la UCM, Director del Grupo de Neuropsicofarmacolog\u00eda Molecular. En este sentido, continua explicando este experto, \u201ca pesar de que fisiol\u00f3gicamente el SNC est\u00e1 protegido, hay zonas por las que esas se\u00f1ales inflamatorias (incluyendo componentes de las bacterias que pueden estar produciendo la periodontitis) pueden penetrar al tejido cerebral y provocar inflamaci\u00f3n y alteraciones funcionales en el cerebro\u201d.<\/p>\n
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POSIBLES IMPLICACIONES CL\u00cdNICAS<\/p>\n
Las evidencias disponibles hasta hace pocos a\u00f1os eran muy prometedoras, tanto en estudios precl\u00ednicos como en estudios en humanos, pero ahora el escenario a\u00fan resulta m\u00e1s clarificador, tanto que \u201chemos pasado de considerar que la relaci\u00f3n entre Alzheimer e infecciones periodontales no solo es factible sino probable\u201d, asegura el Dr. Herrera.<\/p>\n
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Todos estos hallazgos pueden tener importantes repercusiones cl\u00ednicas y, especialmente, en t\u00e9rminos de promoci\u00f3n de la salud y prevenci\u00f3n. A juicio del Dr. David Herrara, \u201chay que elaborar estrategias terap\u00e9uticas para las personas que ya est\u00e1n enfermas, de manera que pueda aliviarse el impacto o controlar la progresi\u00f3n en los casos de demencia que se diagnostican\u201d; junto a esto, propone \u201crecalcar la importancia de la salud periodontal y bucodental, a lo largo de toda la vida, para poder prevenir o retrasar la demencia y la enfermedad de Alzheimer\u201d.<\/p>\n
De forma m\u00e1s concreta, el Dr. Mariano Sanz resume algunas de las medidas a adoptar. Por un lado, \u201ca todo paciente con s\u00edntomas tempranos de Alzheimer se les deber\u00eda hacer una evaluaci\u00f3n exhaustiva de su salud oral y se les tendr\u00edan que resolver los problemas que puedan tener a nivel periodontal, para tratar de prevenir que el proceso neuro-degenerativo avance\u201d. Y como medida preventiva m\u00e1s general, a\u00f1ade, \u201cse deber\u00eda tratar de fomentar la salud bucal en todas las poblaciones adultas que tengan factores de riesgo de enfermedades neurodegenerativas\u201d.<\/p>\n
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ALZHEIMER Y PERIODONTITIS, DOS ENFERMEDADES MUY PREVALENTES<\/p>\n
Independientemente de estos hallazgos, lo que resulta irrefutable es la frecuente convivencia de la enfermedad de Alzheimer y la periodontitis. Actualmente, se estima que en Espa\u00f1a la prevalencia de enfermedad de Alzheimer entre 4-9%, siendo el factor de riesgo m\u00e1s relevante la edad, ya que su incidencia se duplica cada 5 a\u00f1os a partir de los 65 a\u00f1os. La demencia resultante tiene un gran impacto sobre su morbilidad, mortalidad y discapacidad; y, adem\u00e1s, un gran impacto social derivado de su grado de dependencia, ya que son las familias las que se hacen cargo del 80% de estos enfermos (lo que tambi\u00e9n afecta directamente a su salud y calidad de vida). El tratamiento actual es fundamentalmente sintom\u00e1tico, con un limitado efecto probado sobre cognici\u00f3n y conducta.<\/p>\n
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria, de etiolog\u00eda infecciosa (bacterias), que afecta los tejidos de soporte dentario provocando su destrucci\u00f3n y, en ausencia de tratamiento, la p\u00e9rdida de los dientes. En Espa\u00f1a, en un reciente estudio epidemiol\u00f3gico realizado en poblaci\u00f3n trabajadora, indicaba que el 38.4% ten\u00eda periodontitis, tasa que se incrementaba hasta el 65.1% en mayores de 55 a\u00f1os.<\/p>\n
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fuente:www.consalud.es\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La posible asociación entre periodontitis y enfermedad de Alzheimer se planteó ya hace años, pero es ahora cuando se empiezan a contar con las evidencias más sólidas y consistentes,<\/p>\n