{"id":26061,"date":"2023-04-12T18:19:54","date_gmt":"2023-04-12T18:19:54","guid":{"rendered":"https:\/\/afabaix.org\/?p=26061"},"modified":"2023-04-12T18:19:54","modified_gmt":"2023-04-12T18:19:54","slug":"por-que-la-puesta-de-sol-puede-afectar-negativamente-a-personas-con-demencia-y-que-podemos-hacer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/afabaix.org\/es\/por-que-la-puesta-de-sol-puede-afectar-negativamente-a-personas-con-demencia-y-que-podemos-hacer\/","title":{"rendered":"Por qu\u00e9 la puesta de sol puede afectar negativamente a personas con demencia y qu\u00e9 podemos hacer"},"content":{"rendered":"

Cuando se pone el sol, algunos pacientes se sienten confusos, agitados o incluso alucinan. Esto es lo que debes saber sobre el fen\u00f3meno conocido como s\u00edndrome del ocaso.<\/h4>\n
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Cuando se acerca el atardecer, los cuidadores de pacientes con demencia saben que deben estar alerta ante la aparici\u00f3n del\u00a0sundowning<\/em>: una constelaci\u00f3n de comportamientos que pueden incluir inquietud, agitaci\u00f3n, agresividad, confusi\u00f3n y deambulaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00abLas enfermeras hablan de ello como de un interruptor de la luz\u00bb, dice\u00a0Trey Todd, neurocient\u00edfico de la Universidad de Wyoming que escribi\u00f3 en 2020 una\u00a0revisi\u00f3n\u00a0de la literatura cient\u00edfica sobre el\u00a0sundowning,\u00a0<\/em>tambi\u00e9n conocido como el\u00a0s\u00edndrome del ocaso. Estos comportamientos suelen comenzar m\u00e1s o menos a la misma hora a \u00faltima hora de la tarde o primera de la noche y duran unas cuatro horas.<\/p>\n

El s\u00edndrome del ocaso se describe con frecuencia entre pacientes con enfermedad de\u00a0Alzheimer\u00a0y demencias relacionadas, pero no todas las personas con estos trastornos lo experimentan. Los informes sobre su prevalencia difieren, pero Todd afirma que las estimaciones m\u00e1s conservadoras sugieren que alrededor del 20 por ciento de los pacientes con demencia experimentar\u00e1n el atardecer en alg\u00fan momento.<\/p>\n

Cuando ocurre, el s\u00edndrome del ocaso puede trastornar la vida tanto de las personas con demencia como de sus cuidadores. Puede interrumpir el sue\u00f1o de toda una familia e incluso poner a los pacientes en riesgo de hacerse da\u00f1o a s\u00ed mismos o a otros. Seg\u00fan los expertos, a menudo es lo que lleva a las familias a buscar atenci\u00f3n profesional a tiempo completo para sus seres queridos.<\/p>\n

A la comunidad cient\u00edfica a\u00fan le queda mucho camino por recorrer para entender el fen\u00f3meno, pero mientras tanto han identificado tratamientos que pueden aliviarlo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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\u00bfQu\u00e9 es el s\u00edndrome del ocaso?<\/h2>\n

Aunque los m\u00e9dicos llevan m\u00e1s de 80 a\u00f1os describi\u00e9ndolo (en 1941 se\u00a0denomin\u00f3\u00a0\u00abdelirio senil nocturno\u00bb), los cient\u00edficos a\u00fan no han establecido una definici\u00f3n.\u00a0Milap Nowrangi, neuropsiquiatra del Johns Hopkins Medicine de Estados Unidos, dice que es \u00abm\u00e1s un fen\u00f3meno que un s\u00edntoma o un s\u00edndrome\u00bb.<\/p>\n

Las caracter\u00edsticas y la frecuencia del s\u00edndrome del ocaso var\u00edan mucho, pero los pacientes de Nowrangi y sus familias describen algunos cambios t\u00edpicos. Justo al anochecer, sus seres queridos tienden a sentirse confusos, agitados e inquietos. Pueden empezar a pasear, tirarse de la ropa, pedir irse a casa aunque est\u00e9n en ella o incluso alucinar. Su angustia es visible para sus cuidadores y puede durar unas horas hasta que se duermen.<\/p>\n

Estas caracter\u00edsticas pueden ser principalmente cognitivas y conductuales, pero Todd dice que el s\u00edndrome del ocaso parece tener un trasfondo emocional: \u00abcasi como cambios de humor en un momento concreto del d\u00eda\u00bb.<\/p>\n

Aunque el s\u00edndrome del ocaso grave se asocia a la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia, las personas mayores sin demencia manifiestan ocasionalmente s\u00edntomas leves similares al s\u00edndrome del ocaso. Seg\u00fan Nowrangi, esto podr\u00eda explicarse por los cambios naturales que se producen en un cerebro que envejece, y a\u00f1ade que los cient\u00edficos est\u00e1n estudiando si podr\u00eda ser un marcador del futuro desarrollo de la demencia.<\/p>\n

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\u00bfQu\u00e9 causa el s\u00edndrome del ocaso?<\/h2>\n

La enfermedad de Alzheimer y otras demencias provocan una lenta degradaci\u00f3n de las estructuras cerebrales. Tambi\u00e9n es casi imposible estudiar esta enfermedad: las personas que la padecen suelen estar demasiado agitadas para someterse a pruebas diagn\u00f3sticas como an\u00e1lisis de sangre y resonancias magn\u00e9ticas. Pero el curioso momento en que se produce ha llevado a muchos cient\u00edficos a sospechar que est\u00e1 relacionado con una disfunci\u00f3n del ritmo circadiano.<\/p>\n

El\u00a0ritmo circadiano\u00a0es el ciclo de 24 horas que regula todos los procesos naturales del organismo: hambre, sed, deseo sexual, temperatura corporal, tensi\u00f3n arterial y sue\u00f1o. Todo ello est\u00e1 orquestado por un marcapasos en el cerebro llamado n\u00facleo supraquiasm\u00e1tico, o SCN, que se encuentra justo detr\u00e1s de los ojos en el\u00a0hipot\u00e1lamo.<\/p>\n

Seg\u00fan\u00a0Donald Bliwise, profesor de neurolog\u00eda de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory (Estados Unidos), hay indicios de que este ritmo se altera en las personas que experimentan la puesta de sol. Pero sostiene que una disfunci\u00f3n circadiana por s\u00ed sola no explicar\u00eda por qu\u00e9 estos comportamientos negativos son tan pronunciados al atardecer.<\/p>\n

\u00abMi opini\u00f3n general es que sigue siendo una pregunta abierta\u00bb, afirma.<\/p>\n

Todd cree que el s\u00edndrome del ocaso es una cuesti\u00f3n circadiana, pero no sabemos si est\u00e1 causada por una sustancia qu\u00edmica mal activada en el cerebro, como la melatonina, o por alg\u00fan otro fallo en las v\u00edas neuronales. Eso es lo que intenta averiguar su laboratorio.<\/p>\n

Comenzaron observando el hipot\u00e1lamo ventromedial, una estructura cercana al SCN que se ha\u00a0demostrado\u00a0que regula la agresi\u00f3n en ratones mediante la liberaci\u00f3n de una sustancia qu\u00edmica por la noche, lo que les permite relajarse para dormir. En un\u00a0estudio\u00a0de 2018, Todd y sus colegas descubrieron que eliminar el gen que libera esa sustancia qu\u00edmica hac\u00eda que los ratones mostraran un comportamiento similar al del atardecer.<\/p>\n

Pero los humanos tienen cerebros mucho m\u00e1s complejos que los ratones, y Todd dice que no hay nada sobre la patolog\u00eda del hipot\u00e1lamo que apunte definitivamente a \u00e9l como el problema. Su equipo investiga ahora si la disfunci\u00f3n podr\u00eda estar causada en otro lugar, quiz\u00e1 en el tronco encef\u00e1lico.<\/p>\n

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\u00bfC\u00f3mo se trata el s\u00edndrome del ocaso?<\/h2>\n

Como no sabemos qu\u00e9 causa el aturdimiento, no ha sido posible desarrollar ning\u00fan tratamiento espec\u00edfico. Pero los expertos dicen que hay pruebas de que se pueden aliviar los s\u00edntomas con terapias caseras.<\/p>\n

Una de ellas es la\u00a0fototerapia, que suele prescribirse a personas con trastornos relacionados con el ritmo circadiano, como la\u00a0depresi\u00f3n estacional\u00a0y el\u00a0jet lag. La exposici\u00f3n a la luz brillante durante el d\u00eda estimula el SCN y ayuda a mantener el ritmo circadiano, lo que, seg\u00fan\u00a0algunos estudios, puede\u00a0ayudar\u00a0a los pacientes con demencia. Del mismo modo, los\u00a0estudios\u00a0han demostrado que el ejercicio puede aliviar los s\u00edntomas del s\u00edndrome del ocaso a trav\u00e9s del mismo mecanismo.<\/p>\n

Los cuidadores tambi\u00e9n pueden asegurarse de que no suceda nada extra\u00f1o o at\u00edpico al atardecer, dice\u00a0Beth Kallmyer, de la Alzheimer’s Association. Por ejemplo, se puede utilizar aromaterapia y m\u00fasica suave para bloquear olores o ruidos no deseados. Tambi\u00e9n es importante asegurarse de que la persona no tiene hambre, sed o fr\u00edo, y evitar el alcohol y la cafe\u00edna, que pueden empeorar la agitaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00abGran parte es ensayo y error, lo cual puede ser frustrante\u00bb, dice Kallmyer. Pero los cuidadores no tienen por qu\u00e9 enfrentarse solos a la agitaci\u00f3n.<\/p>\n

Sin embargo, si el empeoramiento persiste, el m\u00e9dico puede recurrir a la medicaci\u00f3n. Seg\u00fan Nowrangi, a los pacientes con s\u00edntomas especialmente graves se les pueden recetar f\u00e1rmacos antipsic\u00f3ticos para conciliar el sue\u00f1o. Son los mismos f\u00e1rmacos que se utilizan para tratar enfermedades psiqui\u00e1tricas como la enfermedad bipolar y la esquizofrenia, que presentan s\u00edntomas similares a los del s\u00edndrome del ocaso.<\/p>\n

\u00abEs una mala excusa utilizar un medicamento para algo, pero es lo que hay\u00bb, dice Nowrangi.<\/p>\n

Sin embargo, estos f\u00e1rmacos pueden tener efectos secundarios card\u00edacos perjudiciales, y la sedaci\u00f3n puede ser peligrosa si el paciente intenta moverse. Tomados a largo plazo, pueden desestabilizar la glucemia. Por eso Nowrangi dice que los m\u00e9dicos deber\u00edan recurrir a ellos s\u00f3lo si es necesario para que un paciente supere una mala racha. Pero es una l\u00ednea dif\u00edcil de seguir, a\u00f1ade: no hay que esperar tanto para recetar la medicaci\u00f3n que el paciente se haga da\u00f1o a s\u00ed mismo o a otra persona.<\/p>\n

En \u00faltima instancia, sin embargo, se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para ayudar a los pacientes (y a sus cuidadores) a sobrellevar el s\u00edndrome del ocaso.<\/p>\n

\u00abEstamos muy por delante de lo que est\u00e1bamos hace cinco a\u00f1os\u00bb, afirma Todd. \u00abS\u00e9 que eso no es nada reconfortante para las personas que se enfrentan a seres queridos que padecen la enfermedad de Alzheimer. Pero por alg\u00fan sitio hay que empezar, y creo que vamos en la buena direcci\u00f3n.\u00bb<\/p>\n

POR AMY MCKEEVER<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Este art\u00edculo se public\u00f3 originalmente en ingl\u00e9s en\u00a0<\/em>nationalgeographic.com<\/em><\/a>.<\/em><\/p>\n

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