El a\u00f1o que est\u00e1 a punto de llegar tiene numerosas perspectivas que cumplir en todos los \u00e1mbitos., con promesas de avances significativos para la vida de las personas. En especial en el campo de la ciencia, donde los \u00faltimos avances en f\u00e1rmacos proyectan una posible mejora de enfermedades hasta ahora muy dif\u00edciles de tratar, como el alzheimer. Las diferentes v\u00edas de investigaci\u00f3n en medicamentos podr\u00edan cambiar en un futuro no lejano las esperanzas de los enfermos y sus familias. La complejidad y los costes de los tratamientos son otra cuesti\u00f3n que tambi\u00e9n ser\u00e1 necesario abordar, pero los resultados cient\u00edficos auguran una nueva era en este campo de la medicina.<\/p>\n
Despu\u00e9s de que la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) diera luz verde el 14 de noviembre al f\u00e1rmaco lecanemab para el tratamiento del alzheimer, los pr\u00f3ximos meses van a ser decisivos para que los pacientes puedan acceder al tratamiento.<\/p>\n
El lecanemab es el primero de una nueva generaci\u00f3n de anticuerpos contra el p\u00e9ptido beta-amiloide, que se acumula en el cerebro de personas con alzheimer. Los ensayos cl\u00ednicos han mostrado que 18 meses de tratamiento reducen la progresi\u00f3n de la neurodegeneraci\u00f3n un 27% en pacientes con s\u00edntomas incipientes de la enfermedad. Se espera que, si el tratamiento se mantiene a largo plazo, la progresi\u00f3n del alzheimer se frene lo suficiente para que los afectados no lleguen a un estado de demencia ni de discapacidad.<\/p>\n
Conseguir que el lecanemab llegue a los pacientes para los que est\u00e1 indicado -los que se encuentran en fases iniciales del alzheimer, no los que tienen enfermedad avanzada- supone un reto log\u00edstico y econ\u00f3mico para los sistemas sanitarios europeos, advierte Albero Lle\u00f3, jefe del servicio de neurolog\u00eda del hospital de Sant Pau en Barcelona, que ha participado en el desarrollo cl\u00ednico del lecanemab.<\/p>\n
Un reto log\u00edstico porque obliga a poner en marcha programas de diagn\u00f3stico precoz del alzheimer para identificar a las personas que pueden beneficiarse de los anticuerpos contra el beta-amiloide. Adem\u00e1s, porque un posible efecto secundario del tratamiento son peque\u00f1os edemas o hemorragias cerebrales que los pacientes no advierten pero que se detectan con t\u00e9cnicas de imagen. Por ello, convendr\u00e1 realizar cuatro resonancias magn\u00e9ticas a los pacientes en los primeros meses del tratamiento, lo que supondr\u00e1 una demanda extra para los servicios de diagn\u00f3stico por imagen.<\/p>\n
Y un reto econ\u00f3mico porque el f\u00e1rmaco es caro y hay m\u00e1s de 100.000 personas en Espa\u00f1a para las que el tratamiento est\u00e1 indicado. El precio que tendr\u00e1 el lecanemab a\u00fan se desconoce, ya que la compa\u00f1\u00eda farmac\u00e9utica Eisai lo est\u00e1 negociando con cada gobierno europeo. Se espera que en Espa\u00f1a se acuerde un precio m\u00e1s bajo que en Estados Unidos, donde el f\u00e1rmaco ya est\u00e1 disponible por un importe de 26.500 d\u00f3lares anuales por paciente (unos 25.400 euros).<\/p>\n
A la espera de que termine la negociaci\u00f3n del precio, paso previo necesario para que el lecanemab est\u00e9 disponible en Espa\u00f1a, el sistema sanitario dispone de los pr\u00f3ximos meses para adaptarse. Los neur\u00f3logos especialistas en alzheimer esperan que los pacientes puedan tener acceso al tratamiento en la segunda mitad de 2025.<\/p>\n
Tambi\u00e9n esperan que la EMA apruebe en el primer trimestre del a\u00f1o el\u00a0donanemab, otro anticuerpo contra el beta-amiloide\u00a0de la compa\u00f1\u00eda Eli Lilly, ya disponible en Estados Unidos. Tiene la ventaja de que se administra una vez al mes por v\u00eda endovenosa, y no cada dos semanas como el lecanemab, y el inconveniente de ser m\u00e1s caro (32.000 d\u00f3lares al a\u00f1o por paciente en EE.UU., unos 30.700 euros).<\/p>\n
Por otro lado, en 2025 se podr\u00edan conocer los primeros resultados de la semaglutida en personas con s\u00edntomas incipientes de alzheimer. Este f\u00e1rmaco act\u00faa de manera diferente a los anticuerpos contra el beta-amiloide y ya est\u00e1 aprobado para el tratamiento de la diabetes y la obesidad con los nombres comerciales Ozempic y Wegovy. La compa\u00f1\u00eda Novo Nordisk, que se ha convertido en la m\u00e1s valiosa de Europa gracias a la semaglutida, ha empezado a explorar su potencial para el alzheimer, el parkinson y algunas adicciones.<\/p>\n
En la misma l\u00ednea est\u00e1 investigando Eli Lilly, que ha comercializado la tirzepatida para la diabetes y la obesidad y que tiene ensayos clinicos en curso para evaluar su potencial contra el alcoholismo y la adicci\u00f3n a opi\u00e1ceos, aunque en su caso todav\u00eda no se esperan resultados en 2025.<\/p>\n
Semaglutida y tirzepatida, que act\u00faan de manera similar sobre el receptor GLP-1, ser\u00e1n los dos f\u00e1rmacos con mayor volumen de negocio en el mundo en 2025, seg\u00fan una estimaci\u00f3n publicada en Nature Reviews Drug Discovery. Combinando los tratamientos para diabetes y para obesidad, las ventas ascender\u00e1n a 35.610 millones de d\u00f3lares para el f\u00e1rmaco de Novo Nordisk y 31.100 millones para el de Eli Lily. En tercer lugar se situar\u00e1 el pembrolizumab de Merck para la inmunoterapia del c\u00e1ncer.<\/p>\n
Esta situaci\u00f3n ha llevado a Novo Nordisk y a Eli Lilly a desarrollar f\u00e1rmacos mejorados que act\u00faan sobre el receptor GLP-1, para que sean m\u00e1s eficaces, m\u00e1s baratos de producir y con menos efectos adversos. Hay ensayos cl\u00ednicos en curso de estos f\u00e1rmacos m\u00e1s avanzados, con resultados esperados en 2025.<\/p>\n
(…)<\/p>\n
Josep Corbella, Celeste L\u00f3pez, Carina Farreras, Francesc Bracero<\/p>\n
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El año que está a punto de llegar tiene numerosas perspectivas que cumplir en todos los ámbitos., con promesas de avances significativos para la vida de las personas. En especial<\/p>\n