L’ús a llarg termini de la teràpia hormonal oral s’associa amb un petit augment del risc de malaltia d’Alzheimer en dones postmenopàusiques, segons un estudi realitzat a Finlàndia i publicat a «The BMJ».
Ara bé, els autors subratllen que el risc absolut és petit (9-18 casos per cada 10.000 dones per any) i que l’edat en què s’inicia la teràpia hormonal no té cap efecte en el risc futur. Però adverteix que totes les dones han de ser informades sobre el risc potencial associat amb l’ús prolongat de la THS.
La teràpia hormonal s’usa per alleujar els símptomes de la menopausa, com sufocacions i suors nocturns. Hi ha diferents tipus de tractaments disponibles: pastilles amb estrogen o una combinació d’estrogen i progestagen, així com tractaments “transdèrmics”, com pegats, gels i cremes. A Finlàndia, el 90% de la teràpia hormonal s’administra per via oral.
Estudis previs havien suggerit que la teràpia hormonal postmenopàusica podria protegir contra la malaltia d’Alzheimer, però un assaig clínic recent no va confirmar aquest benefici i, de fet, va mostrar un major risc de demència general en les usuàries de teràpia hormonal.
Per comprendre millor aquesta possible associació, els investigadors dirigits per Tomi Mikkola de la Universitat de Hèlsinki (Finlàndia) van comparar l’ús de la teràpia hormonal en dones postmenopàusiques amb i sense un diagnòstic de malaltia d’Alzheimer.
Així, van reunir dades nacionals de població i medicaments i van comparar les dades sobre l’ús de la teràpia hormonal per 84.739 dones postmenopàusiques diagnosticades d’Alzheimer entre 1999 i 2013 (casos) amb el mateix nombre de dones postmenopàusiques sense diagnòstic (controls).
En general, l’ús de la teràpia hormonal oral es va associar amb un augment del risc del 9-17% per a la malaltia d’Alzheimer, mentre que l’ús de la teràpia hormonal vaginal no va mostrar tal risc. En termes absoluts, això significa que es detectarien de 9 a 18 casos nous d’Alzheimer l’any per cada 10.000 dones entre els 70 i 80 anys d’edat, especialment en aquelles que han fet servir teràpia hormonal durant més de 10 anys.
El risc va ser similar entre les usuàries només d’estrògens i les d’estrogen i progestagen combinats, i el major risc no es va relacionar amb diferents progestàgens.
L’edat en què es va iniciar la teràpia hormonal no semblava afectar el risc futur de la malaltia. No obstant això, en les dones que tenien menys de 60 anys quan van començar a rebre teràpia hormonal, el major risc es va associar amb l’exposició durant més de 10 anys.
Els autors adverteixen que aquest és un estudi observacional i, com a tal, no pot establir la causa. A més, reconeixen que no poden descartar la possibilitat que altres factors no mesurats hagin afectat els resultats. No obstant això, assenyalen que aquest és un dels estudis més grans sobre l’associació entre l’ús de la teràpia hormonal i el risc de malaltia d’Alzheimer i utilitza dades d’un registre fiable a nivell nacional.
Per això, assenyalen: «L’ús a llarg termini de la teràpia hormonal sistèmica pot anar acompanyat d’un augment general del risc de malaltia d’Alzheimer, que no està relacionat amb el tipus de progestagen o l’edat d’inici. Per contra, l’ús d’estradiol vaginal no mostra tal risc ».
I, tot i que el risc absolut de malaltia d’Alzheimer és petit, «les nostres dades s’han d’implementar en informació per als usuaris actuals i futurs de la teràpia hormonal per a la malaltia», afegeixen.
En un editorial, JoAnn Manson, de l’Escola de Medicina de Harvard i l’Hospital Brigham and Women ‘s, Boston (EUA), i la Dra. Pauline Maki, de la Universitat d’Illinois a Chicago (EUA), es pregunten si les troballes haurien de canviar la visió que els beneficis de la teràpia hormonal pel que fa a la salut superen els contres per a les dones postmenopàusiques més joves que busquen el maneig dels símptomes.
I conclouen que, en general, «les proves disponibles no suggereixen que les dones més joves haurien de preocupar-se per l’ús de la teràpia hormonal a curt termini. Tenint en compte l’evidència, aquestes troballes no han d’influir en la presa de decisions clíniques sobre l’ús de la teràpia hormonal per al tractament dels símptomes a curt termini », escriuen.
Però adverteixen: «Les preocupacions sobre l’ús a llarg termini de l’estrogen més la progestina en els resultats cognitius continuen».
S.G. Mencia
font:abc.es
