Els experts en malaltia d’Alzheimer han actualitzat les directrius de diagnòstic per primera vegada en més de 20 anys, en plantejar com els metges de família i els especialistes del cervell poden detectar millor la demència.
Les directrius demanen l’ús de tres criteris generals per avaluar la salut cerebral d’una persona, segons un informe publicat el 23 de desembre del 2024 a la revista Alzheimer’s & Dementia:
- El nivell general de deteriorament cognitiu del pacient
- Símptomes específics que pateixen, que poden involucrar la memòria, el raonament, el llenguatge o l’estat d’ànim
- Malalties cerebrals amb més probabilitat d’estar causant aquests símptomes
Aquestes tres àrees de diagnòstic es van deixar intencionalment àmplies, de manera que es puguin incorporar noves proves a les directrius a mesura que els investigadors aprenen més sobre la demència i l’Alzheimer. Alireza Atri, professor de neurologia de la Facultat de Medicina de la Universitat de Harvard.
“Aquesta primera guia d’avaluació nacional interdisciplinària dels EUA, dissenyada per a entorns clínics amplis, proporciona una base integral que resumeix un procés personalitzat i d’alta qualitat dins del qual es classifiquen proves específiques i es poden actualitzar a mesura que evoluciona el camp “, va dir Atri.
“És probable que alguns detalls de la directriu requereixin modificacions a mesura que les noves eines i biomarcadors es validin prou per a un ús clínic adequat a la pràctica del món real”, va afegir Atri.
La investigació sobre l’Alzheimer i la demència ha anat obrint nous camins de manera constant, però les directrius actuals per diagnosticar el deteriorament cognitiu tenen més de dues dècades d’antiguitat, van anotar els experts.
A més, les directrius anteriors estaven dirigides als especialistes en neurologia o demència, i no donaven instruccions als metges de família els pacients dels quals poguessin estar preocupats per la seva salut cerebral.
Això va fer que l’Associació d’Alzheimer convoqués un grup de treball per renovar el procés d’avaluació de la salut cerebral d’una persona. El grup va incloure experts de múltiples disciplines mèdiques, com ara metges d’atenció primària i especialistes.
“Aquestes directrius són importants perquè guien els metges en l’avaluació de les queixes de memòria, que podrien tenir moltes causes subjacents”, va assenyalar en un comunicat de premsa María Carrillo, directora científica de l’Associació de l’Alzheimer. “Aquest és el començament necessari per a un diagnòstic primerenc i precís de la malaltia d’Alzheimer. A més, aquestes pautes proporcionen als metges informació sobre altres causes subjacents que poden contribuir a les queixes de memòria”.
Una avaluació integral de la salut cerebral duna persona podria incloure:
- Proves de memòria i pensament
- Avaluació de factors de risc com a antecedents familiars de demència, pressió arterial alta i tabaquisme
- Revisar els símptomes de la vida diària que podrien indicar deteriorament cognitiu
- Ressonàncies magnètiques o tomografies computaritzades del cervell i altres proves de laboratori
Les proves o exploracions més noves es poden afegir a aquest marc a mesura que es desenvolupen, va dir el grup de treball.
“Amb aquesta directriu, ampliem l’abast de les directrius anteriors en proporcionar recomanacions per als metges en exercici sobre el procés de principi a fi”, va assenyalar en un comunicat de premsa el Dr. Brad Dickerson, director de la Unitat de Trastorns Frontotemporals de l’Hospital General de Massachusetts.
“Recomanem que els professionals mèdics comencin per assegurar-se que el seu pensament sobre els objectius de l’avaluació s’alineï amb el del pacient, cosa que generalment requereix una discussió per educar el pacient sobre els passos específics del procés”.
“Després descrivim els passos necessaris per obtenir informació sobre els símptomes i l’examen, seguits d’una varietat de proves diagnòstiques adaptades al pacient, i resumim les millors pràctiques sobre el procés de divulgació del diagnòstic”, va dir Dickerson.
Més informació
L´Institut Nacional sobre l´Envelliment ofereix més informació sobre la demència.
FONT: Alzheimer’s & Dementia, estudio de la revista, 23 de diciembre de 2024; Alzheimer’s Association, comunicado de prensa, 23 de diciembre de 2024
